退休职工医疗保险凡参与社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位副主任、卸任、卸任职工，皆享用医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用并未划入专责未予缺席）。政策规定 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参与职工基本医疗保险的个人，超过法定退休年龄时总计缴付超过国家规定年限的，卸任后仍然交纳基本医疗保险酬劳，按照国家规定享用基本医疗保险待遇；并未超过的，可以缴付至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工卸任后仍然交纳基本医疗保险酬劳， 按照国家规定享用基本医疗保险待遇；”这条规定的富裕弹性的前置条件是：“总计缴付超过国家规定年限”。而才是由于国家没统一规定，导致各地各取所需，各行其是，侵犯了社会弱势群体离职退休职工医疗保险合法权益。
要依法解决问题离职退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采行以下措施： 一、建议全国人大批示最高人民法院尽早实施秉持《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定离职退休职工医疗保险缴付年限（不含视同缴付年限为20年，用法制的形式依法确保离职退休职工医疗保险合法权益。二、建议国务院批示人力资源和社会保障部尽早制订秉持《中华人民共和国社会保险法》实行意见，明确规定“职工卸任时总计缴付超过国家规定20年年限（不含视同缴付年限）的，卸任后不交纳基本医疗保险酬劳，按照国家规定享用基本医疗保险待遇。” 三、建议国务院批示福建省政府撤消建省劳动和社会保障厅制订的《福建省省本级灵活性低收入人员参与基本医疗保险的实施细则》关于离职退休职工除了缴付年限（不含视同缴付年限）剩25年以外还要“实际缴付年限剩10年的”规定，缺失其错误做法，还离职退休职工以公道。卸任养老基金专责管理委员会分设医疗管理办公室。
在机构正式成立前，代行社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场适当成立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责管理医疗费管理，服务、监督、审核、协商工作，确保医疗保险费用的合理用于。
享用待遇 退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚决文明行医，端正医德医风，帮助医疗保险单位大力作好退休职工医疗管理服务工作，做对症下药，合理用药。城镇单位职工和卸任人员（还包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。所有城镇用人单位，还包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济的组织等，都不应按规定为与其构成劳动关系的农民工办理医疗保险。城镇职工和卸任人员：城镇所有用人单位，还包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工； 参保人员患病再行门诊化疗，在本地定点医院门诊化疗再次发生的医疗费凭医确保、IC卡在定点医院必要刷卡承销，严重不足部分个人现金支付。
在非定点医院或在异地门诊化疗再次发生的医疗费用，由参保人员先行拨付。参保人员无论在当地或外地再次发生的门诊医疗费用和购药费用皆不划入专责基金缴纳。门诊化疗违宪，或病情严重须要必要住院治疗的，不应及时办理住院登记手续。
办理住院登记手续不应获取以下资料： 1、门（缓）诊医师出示的住院证及相关检查报告单； 2、参保人员本人医疗保险证、IC卡； 3、参保人员所在单位开具的证明。对须要应急救治的危、缓、重病参保患者，无论定点与否，不应本着再行救治化疗的原则，3天之内所持涉及资料到经办机构服务大厅手续入院登记手续。
参保职工在本地定点医院住院治疗的，不应将个人医确保、IC卡递医院医保科，以便展开身份比对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院拨付（个人分担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行拨付，出院后由大病基金按规定比例给与缴纳。城镇职工和卸任人员：异地移往的卸任人员和公干、请假的工商管理职工因病须要住院的，不应自由选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅注册。
农民工参与基本医疗保险，起付标准、专责基金缴纳比例和最低缴纳限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准继续执行。农民工患病须要住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择医疗机构住院治疗。强迫拒绝返原籍化疗的，经医疗保险经办机构表示同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医，专责地区医疗保险经办机构不应及时为其获取医疗承销服务。
最近刚施行的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参与职工基本医疗保险的个人，超过法定退休年龄时总计缴付超过国家规定年限的，卸任后仍然交纳基本医疗保险酬劳，按照国家规定享用基本医疗保险待遇；并未超过的，可以缴付至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工卸任后仍然交纳基本医疗保险酬劳，按照国家规定享用基本医疗保险待遇；”这条规定的富裕弹性的前置条件是：“总计缴付超过国家规定年限”。而才是由于国家没统一规定，导致各地各取所需，各行其是，侵犯了社会弱势群体离职退休职工医疗保险合法权益。费用管理 为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，确保副主任、卸任、卸任职工病有所医，本着“确保医疗，解决浪费”的方针，坚决“大病大治、小病小治、无病身亡”的原则，增进社会保险制度的改革，兹制订本办法。
县卸任养老基金专责管理委员会分设医疗管理办公室。在机构正式成立前，代行社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场适当成立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。
负责管理医疗费管理，服务、监督、审核、协商工作，确保医疗保险费用的合理用于。凡参与社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位副主任、卸任、卸任职工，皆享用医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用并未划入专责未予缺席）。门诊医疗费包干到人，随工资派发，自行调节掌控用于，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；卸任、卸任职工每人每月7元。
住院程序 1、凡享用社会专责医疗保险的退休职工，不准在所属医疗保险机构规定的医院门诊就诊，经医师临床非住院不能的，必需所持医师出示的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审查方可住院治疗。2、门诊住院病人，再行可入院救治化疗，3天内凭门诊证明手续入院审核申请，否则住院药费未予缺席。3、因病情严重，当地医院无法化疗，确需并转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师开具转院证明，经医院院长签署表示同意后，由所在地医疗保险机构审查表示同意，方可转院化疗（急诊病人可再行转院化疗，但在5天内必需手续转院审核申请），予以批准后转院检查化疗和私自到外地住院检查化疗的医疗药费念未予缺席。缺席比例 1、离休干部及建国前参与工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费缺席100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费缺席90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费缺席85%。4、退休职工工龄剩15至21年以下，其医疗药费缺席80%。
5、退休职工工龄反感15年的，其医疗药费缺席75%。6、卸任职工，其医疗药费缺席75%。
7、住院床铺酬劳缺席60%，无论任何住院方式，不准计收住院床铺酬劳，医院续的由公司缴纳。医疗费承销 1、病人入院前由医疗保险机构凭入院申请缴纳住院费，每一次预支款最低限额不得多达300元。
如之后住院治疗预支款严重不足时，不应由医疗单位开具催交通知单，提早一天通报医疗保险机构缴付，并在再度缴纳实交款时缴纳前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝接受承付之后住院的费用。2、患者痊愈出院时，不应由医疗单位和本人在出院前一天通报医疗保险机构，按三方规定联合办理出院医疗药费承销，如不如期办理出院医疗药费承销，本次住院的医疗药费未予缺席，并将支出的费用从卸任费用中扣减。3、患者痊愈出院时，因病情必须之后服药的，按规定慢性病用药量不得多达7至9天，急性病不得多达3至5天，否则按自费处置。
医疗管理 1、退休职工在住院期间，不应自觉遵守医疗管理制度，遵从医嘱，不得以任何借口擅自要药和明确提出过分额外拒绝。2、医疗单位和医务人员，不应坚决医疗原则，做对症下药，合理用药，解决药物浪费、热情为退休职工医治服务。3、医疗单位应付退休职工住院病历档案，实施单位选曲管理，住院处方实施分开存放在，实情承销，大力帮助医疗保险部门监督审查管理。4、医疗保险机构工作人员，不应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动帮助医疗单位作好退休职工住院治疗管理服务。
5、凡专门从事经商和被单位聘请的退休职工，在经商和被聘请期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处置。凡违反规定的，日后查办，一切医疗费用从卸任费用中全部扣减。
6、凡擅自出外住院治疗的，医药费不准未予缺席。离职国有企业职工在岗时为国家作贡献，离职时为改革不作奉献给，现在怎能卸任后再行不作壮烈牺牲，期望国家尽早把离职国有企业退休职工的“快乐指数”从理想变成现实。类似参保 解决困难企业卸任人员参与医疗保险 实行范围和对象 合乎下列条件之一的卸任人员，可由政府资助参与城镇职工基本医疗保险（统一参与住院医疗保险）。
在各级社会保险经办机构发给长年养老金的重开、倒闭、退出、投产半停产或暂停经营的国有、县区以上集体艰难企业卸任人员，且没参与城镇职工基本医疗保险的。艰难企业具体条件为： 1、相当严重资不抵债，无法清偿届满债务的； 2、因经营艰难已投产1年以上的； 3、企业实行重开倒闭的； 4、企业相当严重亏损，倒数亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏决意，濒临破产的； 5、企业因经营艰难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递增30%以上，并倒数两年较小亏损的。社会保险经办机构发给长年养老金的卸任人员，且原是国有企业职工，已通过协议中止劳动关系离开了国有企业后，没再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业讲解服务机构、人才市场）存放档案的。
筹资水平和资金来源 城镇职工基本医疗保险酬劳标准和来源。合乎政府资助参与城镇职工基本医疗保险的人员，以2008年参与城镇职工基本医疗保险的卸任人员人均医疗费用开支1837元为基数，重复使用交纳10年。卸任人员科重开、倒闭国有企业或中央、省属艰难国有集体企业卸任人员的，参保所须要资金由中央、省级财政全额分担；上述两类卸任人员以外的艰难企业卸任人员和相赠档人员参保所须要资金分别由市城镇职工基本医疗保险基金和财政各开销一半，其中省级财政负担25%、市或区县（区县科企业由区县负责管理）财政负担25%、市城镇职工基本医疗保险专责基金开销50%（南澳县由该县职工医疗保险基金负责管理）。
市或区县财政不应开销的卸任人员参保补助金资金分10年做到，市社保基金管理局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级财政不应开销资金由市财政局、市劳动和社会保障局牵头发文通报，各级财政不应及时将市区县财政不应补助金资金划归市城镇职工基本医疗保险财政专户。医疗保险待遇 （一）由政府资助参与城镇职工基本医疗保险的人员，不准参与住院医疗保险，不创建个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补足保险待遇。（二）若原先参考灵活性低收入人员参保的，从参保的当月起，给与办理折损申请，原创建的个人帐户余额可之后用于，用完了为止，IC卡资费无法撤回。实行步骤 签定协议书。
由市政府分管领导与各区县政府分管领导签定协议书，明确责任，保证如期已完成任务。的组织实行和考核。
各地各有关单位要采取有效措施，大力前进艰难企业卸任人员参与城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将艰难企业卸任人员划入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。
明年初，市政府将对各地已完成任务情况展开检查。对财政解决问题继续有艰难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿走一部分，拨给到医疗保险经办机构，将符合条件的艰难企业卸任人员全部划入医疗保险范围。否从政策层面考虑到，将重开倒闭和艰难企业退休职工全部划入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参与基本医疗保险与工商管理职工参与医疗保险必要分离，以免相互影响。
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